大丈夫ですよ。ステロイド以外にも
アトピーに使えるお薬がありますよ。
そうなんですね!ぜひ教えてください♪
みなさん、こんにちは。皮膚科医の玉城有紀です。
今日お話する内容は,ガンとほくろの違いについてです。
アトピー性皮膚炎の治療薬で最も有名なものはやはりステロイドです。
とても効果が高いですし６0年以上の歴史もあるのでよい薬です。
ただ顔に長期的に使うと皮膚が薄くなる、赤くなる、血管が拡張するなどの副作用が見られることがあります。
実はステロイド以外の塗り薬もあるので今日は他の塗り薬についても徹底的に解説してみたいと思います。
1999年にプロトピック軟膏が登場して以降しばらく塗り薬で新しいものが出ていなかったのですが、2020年に約20年ぶりにアトピー性皮膚炎の新薬としてコレクチム軟膏、2022年にはモイゼルト軟膏が登場しました。
ステロイドとは異なる作用機序でアトピー性皮膚炎の炎症を抑える塗り薬です。
１ プロトピック軟膏
プロトピック軟膏はステロイドではない塗り薬です。
プロトピックの成分の粒が結構大きいので、皮膚炎があるような状態の悪い病気のところからは吸収されますが正常な皮膚からはほとんど吸収されません。
なので「効くべきところには効いて、良くなったところやもともと正常な皮膚には吸収されない」という塗り過ぎの心配のいらない薬といえます。
ただ分子量が大きいので、顔や首の皮膚が薄いところは効果が出やすいですが体のように皮膚が分厚いところは少し効果が出にくいです。
プロトピック軟膏は長い間使っても皮膚が薄くなったりするといった副作用が起きないのでとてもいい薬ですが、残念ながら使い始めるとヒリヒリしたり火照ったり痒くなったりなどの刺激を感じることがあります。
そうすると「症状が悪くなった」とか「自分には合わない薬だ」と思ってしまわれる方がいます。
どうして刺激を感じるのかというと、プロトピック軟膏の有効成分のタクロリムスが皮膚から吸収されると知覚神経に働きかけ刺激やかゆみの元となる物質が大量にでます。
だからヒリヒリ感じます。
でも塗り続けていると、知覚神経が慣れてきて反応しなくなってきますのでご安心ください。
あとはジュクジュクした皮膚にプロトピック軟膏をつけると刺激を感じやすいです。
そういうところはまずはステロイドを使って少し皮膚の状態を良くしてから使うことが多いです。
またお風呂上がりの体が火照った状態でつけるとより刺激を感じやすいので、入浴後のほてりがとれてから塗るようにしてください。
大人の方で大人用でヒリヒリが強い方は子供用を処方することもあります。
さらに刺激が強いときは先に保湿クリームで肌を保護してから塗ると刺激を感じにくいです。
初めて使うときはいきなり広い範囲に塗ると刺激を感じやすいので、はじめは狭い範囲から試してくみてください。
一番大切なことは自分では「もう良くなったかな」と思ってもすぐに塗るのをやめないことです。
すぐに塗るのを止めてしまうと、炎症の火種がくすぶっていてまたぶり返してしまうかもしれません。
プロトピックは濃度が0,03％と0,1％があります。
2歳から15歳の方は0,03％、16歳以上の方はどちらの軟膏も使用できますが、プロトピックの外用薬は1回に塗る量の上限が決められています。
2 コレクチム軟膏
コレクチム軟膏もプロトピックと同様、ステロイドではない塗り薬です。
世界初の外用JAK阻害薬と言われ、2020年から処方可能となりました。
ヤヌスキナーゼという酵素を阻害することによって、アトピー性皮膚炎に関連する様々なサイトカインを阻害します。
コレクチム軟膏は0,25％と0,5％がありますが、どちらも６ケ月以上の方は使うことができます。
モイゼルトとプロトピックは２歳以上しか使えないので、ステロイドから切り替える際に一番小さい時期から使える薬がコレクチムです。
プロトピックと同様に1回の使用量は5ｇまでとなっています。
3 モイゼルト軟膏
2022年と一番新しく登場したモイゼルト軟膏は、ホスホジエステラーゼ４阻害薬です。
こちらもステロイドではありません。
ステロイドで見られる長期使用による血管拡張や皮膚が薄くなることもありませんし、タクロリムス軟膏のように使い始めのひりひり感もありません。
モイゼルト軟膏は0,3％と1％があり2歳以上から使えますが、15歳以上の方は濃度の濃い１％しか使えませんのでご注意ください。
大体3割負担の方で1本450円くらいのお薬です。
4 3つの薬の共通点
塗り方です。
人差し指の先端から１つ目の関節まで出すとワンフィンガーチップユニットで大人の手のひら２枚分に相当します。
ティッシュペーパーを上からふんわり落としたときにペタッと張り付くくらいが適量です。
ステロイドの副作用で見られる皮膚萎縮や毛細血管拡張が起こらないです。
ステロイドは部位によって薬の吸収率が異なるので部位ごとに薬を変える必要がありますが、使い分けもしなくていいので便利です。
そのために症状がまた出てくるのを防ぐプロアクティブ療法をお勧めすることもあります。
「プロ」は英語で「前もって」、「アクティブ」は英語で「動く」という意味です。
具体的にお話すると湿疹があるときはステロイドを多めに１日２回塗ります。
湿疹がなくなったら良い状態を保つために１日１回塗る、1日おきに塗るなどして徐々にステロイドを減らしていきます。
そして今回お話させていただきました、プロトピック・コレクチム・モイゼルトルなどのステロイド以外のに切り替えます。
最終的には保湿クリームのみでいい状態を保てるようにするのが目標です。
動画でも解説していますので、是非ご覧ください。
